Lösung

CMS-Interoperabilität und Patientenzugang

Koordinierte Versorgung, bessere Gesundheitsergebnisse und geringere Kosten

Das Gesundheitswesen steht unter enormem Druck, die endgültigen Interoperabilitätsregeln des Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) für den Datenaustausch einzuhalten, die die Kontinuität der Versorgung und den Zugang der Patienten zu Informationen verbessern sollen. Organisationen müssen einige strategische Schritte unternehmen, um die Vorschriften einzuhalten und die Herausforderungen der Zukunft zu meistern. So stellen beispielsweise Datensilos im Gesundheitswesen nach wie vor einen großen Engpass bei der Bereitstellung einer koordinierten Versorgung dar. Unterschiedliche Quellen, inkonsistente Formate und fragmentierte Systeme verhindern den freien Datenfluss zwischen Leistungserbringern, Kostenträgern und Patienten und beeinträchtigen so die betriebliche Effizienz und die Qualität der Versorgung. Darüber hinaus schränkt der fehlende Datenaustausch nicht nur die Innovation ein, sondern führt auch zu einer sinkenden Mitgliederzufriedenheit und Bindungsrate.

Die CMS-Interoperabilitäts- und Patientenzugangslösung von Virtusa gewährleistet eine nahtlose, schnelle Implementierung von Interoperabilitätsregeln in Übereinstimmung mit der Technologielandschaft und den Präferenzen des Kunden. Virtusas fundierte Kenntnisse der HL7-Formate und des FHIR-konformen Datenmodells (Fast Healthcare Interoperability Resources) sowie der Zugang zum API-Marktplatz vereinfachen die CMS-Interoperabilitätsreise für Kostenträger, Anbieter und Patienten gleichermaßen.

Funktionen

  • Konvertierung von bestehenden Gesundheitsplänen, klinischen Daten und API in den FHIR-Standard
  • Erstellung von Verbraucheranwendungen mit SMART auf dem FHIR-Framework
  • Erstellung von MVPs/CVPs und Referenzimplementierungen
  • Bibliothek mit API-Endpunkten für Zahler
  • Bewährtes Zustimmungsmanagement und Sicherheitsrahmen für die Einhaltung der Interoperabilität
  • Beschleunigung des Aufbaus des FHIR-Beschwerdeanbieterverzeichnisses und der API für den Patientenzugang

Die Lösung nutzt auch die Schlüsselkomponenten der vLife®-Plattform:

  • FIHR Beschwerde Gesundheitswesen API
  • API-Austausch
  • Framework zur Verwaltung von Einwilligungen und Datensicherheit
  • FHIR-Ressourcenzuordnung und Konvertierungsbeschleuniger

Vorteile der Lösung für Interoperabilität und Patientenzugang

Verbesserung der Pflegequalität

  • Unsere Lösung bietet den Kunden eine wertorientierte Versorgung, die Schließung von Versorgungslücken und verbesserte STAR- und HEDIS-Bewertungen.

Verbesserte Datenqualität

  • Unsere Lösung hilft bei der gemeinsamen Nutzung von Daten und bei der Transparenz, wodurch die Datengenauigkeit und die Sauberkeit der Anbieterverzeichnisse erheblich verbessert werden.

Kontinuierliche Innovation

  • Unsere Lösung erhöht die Beteiligung externer Interessengruppen und Partner über den API-Austausch, der offene Innovationsplattformen ermöglicht.

Vertrauensvoller Partner

  • Unsere Lösung trägt dazu bei, die Kosten zu senken, die Pflege zu verbessern, eine tragbare Gesundheitsakte zu ermöglichen und genaue/vollständige Informationen über Mitglieder und Anbieter bereitzustellen, um Betrug, Verschwendung und Missbrauch zu verhindern.

Operative Effizienzen

  • Unsere Lösung hilft bei der Rationalisierung klinischer Arbeitsabläufe und der wertorientierten Vertragsgestaltung, bei der Verbesserung von Analysen und bei der Erhöhung der medizinischen Schadenquote (MLR)

Erhöhung der Mitgliederzufriedenheit

  • Unsere Lösung ermöglicht den Echtzeit-Zugang zu klinischen und anspruchsrelevanten Informationen sowie die gemeinsame Nutzung von Daten über die gesamte Behandlungskette hinweg.

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